Osoba niepełnosprawna składa wniosek o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej do siedziby Prezydenta, właściwego ze względu na miejsce jej zarejestrowania, określający:

• wnioskowaną kwotę
• rodzaj zamierzonej działalności
• formę zabezpieczenia (poręczenie, w tym poręczenie spółdzielni socjalnej, weksel z poręczeniem wekslowym – tzw. awal, gwarancja bankowa, zastaw na prawach lub rzeczach, blokada rachunku bankowego lub akt notarialny o poddaniu się egzekucji przez dłużnika)
• przewidywane efekty ekonomiczne prowadzenia działalności
• wyszczególnienie kosztów i wydatków do sfinansowania (wydatki przeznaczone w szczególności na zakup środków trwałych, materiałów towarów, pozyskanie lokalu, opłatę wpisowego lub wkładu do spółdzielni socjalnej)
• Do wniosku dołącza się kopię dokumentu potwierdzającego niepełnosprawność w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tj. Dz.U. z 2018r., poz.511 ze zm.).

Uwaga!
Osoba niepełnosprawna wnioskująca o wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej załącza do wniosku pisemną informację spółdzielni socjalnej o przyjęciu jej do spółdzielni socjalnej jako członka.

Do pobrania:

Wniosek Wn-O (PDF, 3 639 KB)
Wniosek Wn-O (DOCX, 766 KB)

Załączniki do wniosku:

Załączniki do wniosku Wn-O (PDF, 252 KB)
Załączniki do wniosku Wn-O (DOCX, 27 KB)